隨著冬天的腳步悄然來臨，氣溫逐漸下降，人們在添衣保暖、享受冬日寧靜的同時，身體也在悄然發(fā)生一些變化。不知你是否留意到，每到冬季，去醫(yī)院測量血壓的人數(shù)明顯增多，很多人發(fā)現(xiàn)自己的血壓在這個季節(jié)似乎不太 “聽話”，出現(xiàn)了不同程度的升高。這種冬季血壓升高的現(xiàn)象并非個例，而是較為普遍地存在于人群之中。
臨床數(shù)據(jù)顯示，大部分高血壓患者在冬季血壓會比夏季高出 5 - 10mmHg ，甚至部分患者的血壓波動更為明顯。即便是血壓原本正常的人，在冬季也可能出現(xiàn)血壓輕度上升的情況。這種血壓的季節(jié)性變化，就像大自然的規(guī)律一樣，每年都會如期而至，給人們的健康帶來潛在的影響。
一、解密血壓升高 “密碼”
（一）生理應(yīng)激反應(yīng)
在寒冷的冬季，當(dāng)我們的身體暴露于低溫環(huán)境中，一系列生理應(yīng)激反應(yīng)就會悄然啟動。皮膚作為人體最大的器官，首先感受到寒冷的刺激，其表面的冷感受器會迅速將這種信號傳遞給中樞神經(jīng)系統(tǒng)。為了減少熱量散失，維持核心體溫，身體會自動做出調(diào)整，讓外周血管收縮。想象一下，血管就像一條條輸送血液的通道，當(dāng)通道變窄時，血液在其中流動的阻力就會增大，就如同河道變窄后水流的沖擊力會增強一樣，血壓也隨之升高。
與此同時，寒冷還會刺激交感神經(jīng)興奮。交感神經(jīng)興奮后，會釋放去甲腎上腺素等激素，這些激素會進一步使心臟跳動加快、加強，心臟輸出的血量增加，就像水泵加大了功率，往血管里泵入更多的血液 ，對血管壁的壓力也就更大，從而推動血壓升高。而且，寒冷還會使血管中一氧化氮等具有舒張血管作用的物質(zhì)減少，血管失去了這些 “松弛劑” 的作用，更加收縮緊繃，進一步加劇了血壓的上升。
（二）生活方式改變
冬季的低溫讓很多人變得慵懶起來，運動量明顯減少。原本每天可能會外出散步、跑步或者進行其他體育活動，可到了冬天，人們更愿意待在溫暖的室內(nèi)。運動量的下降會導(dǎo)致身體的新陳代謝減緩，能量消耗減少。如果此時飲食攝入沒有相應(yīng)調(diào)整，多余的能量就會轉(zhuǎn)化為脂肪堆積在體內(nèi)，體重增加。體重的上升會使心臟需要承受更大的負擔(dān)來為全身供血，血容量也會相應(yīng)增加，進而導(dǎo)致血壓升高。
在飲食方面，冬季的飲食結(jié)構(gòu)也常常發(fā)生改變。天氣寒冷，人們往往更傾向于食用高熱量、高脂肪、高鹽的食物來抵御嚴(yán)寒。比如熱氣騰騰的火鍋、香噴噴的烤肉、各種腌制的咸菜等成為餐桌上的常客。過多的鹽分?jǐn)z入會使體內(nèi)鈉離子增多，導(dǎo)致水鈉潴留，也就是身體里的水分和鈉離子無法正常排出，在體內(nèi)積聚，血容量增加，血壓自然升高。而高熱量、高脂肪食物的過量攝入，會使血脂升高，血液變得黏稠，流動速度減慢，血管壁受到的壓力增大，也會促使血壓上升。
（三）疾病因素疊加
對于本身就患有高血壓的人群來說，冬季的血壓控制面臨著更大的挑戰(zhàn)。由于他們的血管彈性已經(jīng)有所下降，血管的收縮和舒張功能受損，在寒冷刺激下，血管收縮更加明顯，血壓波動也就更為劇烈。而且，高血壓患者往往伴有其他心血管危險因素，如動脈粥樣硬化等，這些因素會進一步加重血管的病變，使得血壓更難控制。
除了高血壓患者，一些患有內(nèi)分泌疾病的人群，如甲狀腺功能減退癥患者，在冬季血壓也容易出現(xiàn)異常。甲狀腺激素對身體的代謝和心血管功能有著重要調(diào)節(jié)作用，甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌減少，身體代謝減緩，心臟功能也會受到影響，導(dǎo)致心輸出量減少，血管阻力增加，血壓升高。還有腎臟疾病患者，腎臟在維持血壓穩(wěn)定中起著關(guān)鍵作用，當(dāng)腎臟功能受損時，其對水、鈉的排泄和調(diào)節(jié)功能失常，會引發(fā)體內(nèi)水鈉潴留，進而升高血壓，在冬季寒冷的環(huán)境下，這種情況可能會更加嚴(yán)重。
二、血壓波動的 “連鎖反應(yīng)”
血壓長期不穩(wěn)定，就像一顆定時炸彈，會對我們的心腦血管等重要器官造成嚴(yán)重的損害。
對于心臟而言，血壓升高時，心臟需要承受更大的壓力來將血液泵出，長期如此，心臟就像一個過度勞累的 “泵”，心肌會逐漸肥厚，就像肌肉過度鍛煉后會變粗壯一樣。但這種肥厚的心肌并不能正常工作，反而會導(dǎo)致心臟的舒張和收縮功能下降，進而引發(fā)心力衰竭。同時，血壓的波動還會使冠狀動脈發(fā)生痙攣，冠狀動脈是為心臟供血的重要血管，一旦痙攣，心臟就會缺血，引發(fā)心絞痛。如果情況嚴(yán)重，冠狀動脈內(nèi)形成血栓，堵塞血管，就會導(dǎo)致心肌梗死，這是一種極其危險的情況，會危及生命。
在大腦方面，血壓不穩(wěn)定對腦血管的危害也不容小覷。高血壓會使得腦血管壁承受過高的壓力，導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，失去彈性，形成動脈粥樣硬化斑塊。當(dāng)血壓突然升高時，這些硬化的血管可能無法承受壓力，發(fā)生破裂，從而引發(fā)腦出血。而當(dāng)血壓突然降低時，腦部的血液灌注不足，又容易導(dǎo)致腦梗死。腦出血和腦梗死都是嚴(yán)重的腦血管疾病，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語、昏迷等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。
血壓波動對腎臟同樣會造成嚴(yán)重的損傷。腎臟是人體的重要排泄器官，通過腎小球的過濾作用，將體內(nèi)的代謝廢物和多余水分排出體外。長期高血壓會使腎小球內(nèi)的壓力升高，導(dǎo)致腎小球硬化，腎臟的過濾功能受損。隨著病情的發(fā)展，腎功能逐漸減退，最終可能發(fā)展為尿毒癥，此時腎臟幾乎完全喪失功能，患者需要依靠透析或腎移植來維持生命。
血管在血壓不穩(wěn)定的影響下，也會受到極大的傷害。持續(xù)的高血壓會使血管壁承受過高的壓力，導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損，血液中的脂質(zhì)等物質(zhì)就會沉積在受損處，形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管變得狹窄、僵硬。而血壓的大幅波動，還可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂，形成動脈夾層，這是一種極其兇險的疾病，死亡率極高。
由此可見，血壓長期不穩(wěn)定對身體的危害是全方位、多系統(tǒng)的，會嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和壽命。因此，控制血壓在正常范圍內(nèi)，保持血壓的穩(wěn)定，對于預(yù)防心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要，是維護身體健康的關(guān)鍵所在。
三、守護血壓 “攻略”
（一）生活方式調(diào)整
合理飲食是穩(wěn)定血壓的基礎(chǔ)。在冬季，應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則，減少鈉鹽的攝入，每人每天的食鹽攝入量最好控制在 5 克以下，避免食用咸菜、腌肉等高鹽食物。增加富含鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)的食物攝入，如香蕉、橙子、菠菜、牛奶、豆制品等，這些營養(yǎng)素有助于促進鈉的排出，維持血管彈性，從而起到穩(wěn)定血壓的作用。同時，要多吃新鮮的蔬菜和水果，保證膳食纖維的攝入，促進腸道蠕動，預(yù)防便秘，因為用力排便會使腹壓升高，導(dǎo)致血壓驟升。
適量運動對血壓的控制也十分關(guān)鍵。即使在寒冷的冬季，也不能放棄運動?？梢赃x擇在室內(nèi)進行一些有氧運動，如瑜伽、室內(nèi)健身操、原地慢跑等，每周至少進行 150 分鐘的中等強度運動，將運動均勻分配到一周的不同時間，每次運動 30 分鐘左右。運動不僅可以增強心肺功能，促進血液循環(huán)，還能幫助減輕體重，提高身體的代謝能力，降低心血管疾病的風(fēng)險。運動時要注意循序漸進，避免過度勞累和劇烈運動，運動前要做好充分的熱身準(zhǔn)備，運動后要進行適當(dāng)?shù)睦旆潘伞?/p>
充足的睡眠是身體恢復(fù)和調(diào)節(jié)的重要時間，對于穩(wěn)定血壓同樣不可或缺。每天應(yīng)保證 7 - 8 小時的高質(zhì)量睡眠，避免熬夜。良好的睡眠可以使身體各器官得到充分休息，有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，維持血壓的穩(wěn)定。養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，每天盡量在相同的時間上床睡覺和起床，為身體建立穩(wěn)定的生物鐘。創(chuàng)造一個安靜、舒適、黑暗和涼爽的睡眠環(huán)境，有助于提高睡眠質(zhì)量。
（二）科學(xué)用藥指南
對于高血壓患者來說，冬季的藥物調(diào)整至關(guān)重要，但必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，切不可自行增減藥量。由于冬季血壓容易升高，醫(yī)生可能會根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)調(diào)整藥物的種類或劑量。有些患者可能會因為看到血壓升高，就自行增加藥量，這種做法是非常危險的，可能會導(dǎo)致血壓降得過低，引發(fā)頭暈、乏力甚至?xí)炟实炔贿m癥狀，還可能對心腦血管造成損傷。
也有些患者在血壓有所下降后，就擅自減少藥量或停藥，這同樣不可取。血壓的控制是一個長期的過程，突然減藥或停藥會使血壓出現(xiàn)反跳性升高，波動更大，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險?；颊邞?yīng)定期到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生會根據(jù)血壓監(jiān)測結(jié)果、身體狀況以及其他相關(guān)指標(biāo)，綜合評估后制定合理的用藥方案。在調(diào)整藥物期間，要密切關(guān)注血壓變化，如有不適及時就醫(yī)。
（三）保暖與情緒調(diào)節(jié)
做好保暖措施是冬季穩(wěn)定血壓的關(guān)鍵。寒冷是導(dǎo)致血壓升高的重要誘因，因此要及時增添衣物，根據(jù)氣溫變化合理調(diào)整穿著。外出時，一定要戴上帽子、圍巾、手套等保暖物品，尤其要注意頭部和頸部的保暖，因為頭部和頸部血管豐富，熱量散失快，受到寒冷刺激后，血管容易收縮，導(dǎo)致血壓升高。在家中也要保持室內(nèi)溫暖，可使用取暖設(shè)備將室溫保持在 20 - 25℃左右 ，避免室內(nèi)外溫差過大。
情緒對血壓的影響也不容忽視。保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定，能夠有效減少血壓的波動。在冬季，由于日照時間縮短，天氣寒冷，人們的情緒容易受到影響，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。而這些負面情緒會刺激交感神經(jīng)興奮，使血壓升高。因此，要學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，培養(yǎng)一些興趣愛好，如繪畫、書法、閱讀、聽音樂等，豐富自己的精神生活，緩解壓力和焦慮。遇到問題或煩惱時，不要獨自承受，可以與家人、朋友傾訴，尋求他們的支持和幫助。還可以通過冥想、深呼吸等方式放松身心，保持平和的心態(tài)。
四、監(jiān)測與預(yù)防
在冬季，定期監(jiān)測血壓是掌控血壓狀況、預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對于高血壓患者而言，更應(yīng)提高監(jiān)測頻率，建議每天早晚各測量一次血壓，并詳細記錄測量結(jié)果，包括測量時間、血壓數(shù)值、測量時的身體狀態(tài)等信息。這些記錄能夠幫助醫(yī)生全面了解血壓的波動規(guī)律，為制定精準(zhǔn)的治療方案提供有力依據(jù)。例如，有些患者可能會發(fā)現(xiàn)自己清晨起床時血壓較高，而晚上睡覺前相對穩(wěn)定，通過這些記錄，醫(yī)生就能判斷是否需要調(diào)整藥物的服用時間或劑量，以更好地控制血壓高峰。
對于血壓正常的人群，也不能掉以輕心，在冬季也應(yīng)定期測量血壓，至少每周測量 1 - 2 次，尤其是有高血壓家族史、肥胖、長期吸煙飲酒等高危因素的人群，更要增加測量次數(shù)。通過定期監(jiān)測，能夠及時發(fā)現(xiàn)血壓的細微變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。一旦發(fā)現(xiàn)血壓超出正常范圍，不要驚慌，應(yīng)在不同時間多次測量，以排除測量誤差或其他因素的干擾。如果血壓持續(xù)異常，應(yīng)及時就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療。
在測量血壓時，要確保測量方法的準(zhǔn)確性。測量前 30 分鐘內(nèi)避免劇烈運動、飲酒、喝咖啡或濃茶，保持安靜狀態(tài)，休息 5 - 10 分鐘后再進行測量。測量時，應(yīng)選擇合適的血壓計，目前電子血壓計使用較為方便，準(zhǔn)確性也較高，但要注意定期校準(zhǔn)。測量時應(yīng)保持正確的姿勢，坐在有靠背的椅子上，雙腳平放于地面，上臂與心臟保持同一水平高度，袖帶松緊適宜，以能插入 1 - 2 根手指為宜。每次測量應(yīng)連續(xù)測量 2 - 3 次，每次間隔 1 - 2 分鐘，取平均值作為測量結(jié)果。
除了定期測量血壓，還可以通過一些其他方式來預(yù)防冬季血壓升高。比如，定期參加健康講座，學(xué)習(xí)高血壓的防治知識，提高自我保健意識；加入高血壓患者互助小組，與其他患者交流經(jīng)驗，互相鼓勵和監(jiān)督，共同管理好血壓。同時，要關(guān)注天氣預(yù)報，提前做好應(yīng)對寒冷天氣的準(zhǔn)備，根據(jù)氣溫變化及時調(diào)整生活方式和保暖措施。
