濕疹和蕁麻疹都是常見的皮膚疾病，給患者帶來諸多不適，下面我們來詳細(xì)了解一下它們。

一、濕疹

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作。

（一）病因

• 內(nèi)部因素：慢性感染病灶（如慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸寄生蟲病等）、內(nèi)分泌及代謝改變（如月經(jīng)紊亂、妊娠等）、血液循環(huán)障礙（如小腿靜脈曲張等）、神經(jīng)精神因素、遺傳因素等。個(gè)體的免疫功能異常是濕疹發(fā)病的重要內(nèi)在機(jī)制。

• 外部因素：本病的發(fā)生可由食物（如魚、蝦、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、屋塵螨、微生物等）、生活環(huán)境（如日光、炎熱、干燥等）、動(dòng)物毛皮、各種化學(xué)物質(zhì)（如化妝品、肥皂、合成纖維等）所誘發(fā)或加重。

（二）臨床表現(xiàn)

• 急性濕疹：好發(fā)于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，嚴(yán)重者可彌漫全身，常對稱分布。皮損多形性，常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的針頭至粟粒大小丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小水皰，常融合成片，境界不清楚，自覺瘙癢劇烈。搔抓、熱水燙洗可加重皮損，如繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿皰、膿痂等。

• 亞急性濕疹：因急性濕疹炎癥減輕或不適當(dāng)處理后病程較久發(fā)展而來。表現(xiàn)為紅腫及滲出減輕，但仍有丘疹及少量丘皰疹，皮損呈暗紅色，可有少許鱗屑及輕度浸潤。自覺仍有劇烈瘙癢。

• 慢性濕疹：由急性及亞急性濕疹遷延不愈而來，也可由于刺激輕微、持續(xù)而一開始就表現(xiàn)為慢性化。好發(fā)于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰、肛門等處，多對稱發(fā)病。表現(xiàn)為患部皮膚浸潤性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔蘚樣變、色素沉著或色素減退。自覺亦有明顯瘙癢，常呈陣發(fā)性。病情時(shí)輕時(shí)重，延續(xù)數(shù)月或更久。

（三）治療

• 一般治療：患者需要避免各種可疑致病因素，發(fā)病期間應(yīng)避免食用辛辣食物及飲酒，避免過度洗燙。

• 藥物治療：

• 外用藥物：根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)劑型和藥物。急性濕疹局部生理鹽水、3%硼酸或1：2000～1：10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘石洗劑收斂、保護(hù)。亞急性、慢性濕疹應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?、焦油類制劑或免疫調(diào)節(jié)劑，如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏。繼發(fā)感染者加抗生素制劑。

• 內(nèi)用藥物：目的在于抗炎、止癢。可用抗組胺藥、鎮(zhèn)靜安定劑等，一般不宜使用糖皮質(zhì)激素；急性期可選用鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉等靜脈注射或普魯卡因靜脈封閉；有繼發(fā)感染時(shí)加用抗生素。

二、蕁麻疹

蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。通常在2～24小時(shí)內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹，病程遷延數(shù)日至數(shù)月。

（一）病因

• 食物：如動(dòng)物性蛋白（如魚蝦、蟹貝、肉類、牛奶和蛋類等）、某些植物（草莓、可可、番茄和蔥蒜等）、某些食物添加劑如水楊酸鹽、檸檬黃、安息香酸鹽、亞硫酸鹽等。

• 藥物：常見引起風(fēng)團(tuán)的藥物有青霉素、血清制劑、各種疫苗、呋喃唑酮和磺胺等，藥物中含有致敏原的輔料，如賦形劑、防腐劑、抗氧化劑等也有可能引起本病。

• 感染：各種病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等）、細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌及鏈球菌引起的敗血癥、扁桃體炎、慢性中耳炎、鼻竇炎、幽門螺桿菌感染等）、真菌感染和寄生蟲感染。

• 呼吸道吸入物及皮膚接觸物：常見吸入物包括花粉、動(dòng)物皮屑、粉塵、真菌孢子、塵螨及一些揮發(fā)性化學(xué)品等；皮膚接觸引起的有唾液或精液、昆蟲叮蟄、毒毛蟲刺激、某些植物和動(dòng)物毛發(fā)（如羊毛）等。

• 物理因素：冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理刺激。

• 其他因素：精神及內(nèi)分泌因素、自身免疫因素、遺傳因素等也可能與蕁麻疹的發(fā)生有關(guān)。

（二）臨床表現(xiàn)

• 基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見表皮毛囊口向下凹陷。風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可延長至數(shù)天后消退，不留痕跡。皮疹反復(fù)成批發(fā)生，以傍晚發(fā)作者多見。風(fēng)團(tuán)常泛發(fā)，亦可局限。有時(shí)合并血管性水腫，偶爾風(fēng)團(tuán)表面形成大皰。

• 部分患者可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，累及喉頭和支氣管時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心慌、煩躁、血壓下降等過敏性休克癥狀。

（三）治療

• 一般治療：找出病因，避免誘發(fā)因素。對每位患者都應(yīng)力求找到引起發(fā)作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，應(yīng)積極治療感染病灶。藥物引起者應(yīng)停用過敏藥物；食物過敏引起者，找出過敏食物后，不要再吃這種食物。

• 藥物治療：

• 抗組胺類藥物：是治療各種蕁麻疹的主要藥物，可以控制大多數(shù)患者癥狀。一代抗組胺藥如氯苯那敏、苯海拉明等，二代抗組胺藥如西替利嗪、氯雷他定等。

• 糖皮質(zhì)激素：用于治療重癥或伴有喉水腫的患者，如潑尼松、地塞米松等。

• 單克隆抗體：奧馬珠單抗可用于治療難治性慢性蕁麻疹。

濕疹和蕁麻疹雖然有所不同，但都需要患者及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的治療方案，同時(shí)注意日常的護(hù)理和預(yù)防，以減少疾病的發(fā)作和減輕癥狀。