清宮手術(shù)，醫(yī)學(xué)上又稱為刮宮術(shù)，是婦產(chǎn)科常進(jìn)行的一項(xiàng)重要操作。它在清除子宮內(nèi)殘留組織方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

清宮手術(shù)的目的

清宮手術(shù)最主要的目的是清理子宮腔內(nèi)的殘留組織。這些殘留組織可能來(lái)自多種情況，比如人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后，胚胎組織沒(méi)有完全排出，殘留在子宮內(nèi)；自然流產(chǎn)發(fā)生不全流產(chǎn)時(shí)，部分妊娠物滯留在子宮腔；還有一些患者是因?yàn)槠咸烟サ茸甜B(yǎng)細(xì)胞疾病，需要通過(guò)清宮手術(shù)及時(shí)清除病變組織，以防止疾病進(jìn)一步發(fā)展和對(duì)身體造成更嚴(yán)重的損害。

清宮手術(shù)的過(guò)程

1.術(shù)前準(zhǔn)備：在進(jìn)行清宮手術(shù)之前，患者需要接受全面的身體檢查，包括婦科檢查、B超檢查，以確定子宮內(nèi)殘留組織的位置、大小和形態(tài)等情況，同時(shí)還要進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等一系列檢查，評(píng)估患者的身體狀況是否能夠耐受手術(shù)?；颊咄ǔＰ枰谛g(shù)前禁食4 6小時(shí)，以避免手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐、誤吸等情況。此外，醫(yī)生會(huì)向患者詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，確?；颊叱浞至私獠⒑炇鹬橥鈺?shū)。

2.麻醉方式選擇：清宮手術(shù)可在局部麻醉或全身麻醉下進(jìn)行。局部麻醉一般是將麻醉藥物注射在宮頸周圍，減輕手術(shù)過(guò)程中宮頸擴(kuò)張和刮宮時(shí)的疼痛。全身麻醉則是讓患者在手術(shù)過(guò)程中處于深度睡眠狀態(tài)，感覺(jué)不到任何疼痛，整個(gè)手術(shù)過(guò)程患者處于無(wú)痛、舒適的狀態(tài)，但全身麻醉需要專業(yè)的麻醉醫(yī)生進(jìn)行操作和全程監(jiān)護(hù)。

3.手術(shù)操作：患者需躺在手術(shù)臺(tái)上，取膀胱截石位，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的外陰、陰道進(jìn)行嚴(yán)格的消毒鋪巾，然后用窺陰器撐開(kāi)陰道，暴露宮頸。接著，醫(yī)生會(huì)使用宮頸鉗夾住宮頸前唇，固定宮頸，再用探針探測(cè)子宮的深度和方向。之后，使用擴(kuò)宮棒依次擴(kuò)張宮頸，使宮頸口達(dá)到合適的大小，以便能夠順利放入刮匙或吸引器。如果是使用刮匙，醫(yī)生會(huì)將刮匙輕柔地放入子宮腔內(nèi)，按照一定的順序在子宮壁上輕輕刮動(dòng)，將殘留組織刮除；若是采用吸引器，則通過(guò)負(fù)壓吸引的原理，將子宮內(nèi)的殘留組織吸出。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)密切注意操作的力度和深度，避免過(guò)度刮宮對(duì)子宮壁造成損傷。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)再次用刮匙輕刮子宮壁，確保沒(méi)有殘留組織，同時(shí)檢查刮出或吸出的組織量、形態(tài)等，并送病理檢查，以明確病變性質(zhì)。

清宮手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

1.出血：清宮手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)出血情況，這主要是由于手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷，子宮收縮不良或者殘留組織與子宮壁粘連緊密，在清除過(guò)程中引起血管破裂等原因?qū)е?。少量出血一般通過(guò)子宮收縮藥物等處理可以得到控制，但如果出血較多，可能需要采取進(jìn)一步的止血措施，如縫合止血、介入栓塞止血等，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命。

2.子宮穿孔：子宮穿孔是清宮手術(shù)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。子宮穿孔的發(fā)生通常是因?yàn)槭中g(shù)操作不當(dāng)，醫(yī)生在刮宮過(guò)程中用力過(guò)猛，導(dǎo)致器械穿透子宮壁。如果穿孔較小，患者可能僅出現(xiàn)輕微腹痛，通過(guò)保守治療，如使用抗生素預(yù)防感染、密切觀察生命體征等，一般可以自行愈合；但如果穿孔較大，或者損傷到周圍的血管、臟器等，則需要進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生育功能。

3.感染：清宮手術(shù)后，由于子宮腔與外界相通，細(xì)菌容易逆行感染，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物增多且伴有異味等癥狀。如果感染得不到及時(shí)有效的控制，可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管粘連、阻塞，進(jìn)而影響日后的生育功能，增加宮外孕、不孕等風(fēng)險(xiǎn)。

4.宮腔粘連：清宮手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷，如果術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)不良，就容易發(fā)生宮腔粘連。宮腔粘連會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、周期性腹痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的月經(jīng)周期和生育功能，治療相對(duì)復(fù)雜，往往需要通過(guò)宮腔鏡手術(shù)分離粘連，并配合藥物治療促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)。

清宮手術(shù)后的注意事項(xiàng)

1.休息與活動(dòng)：術(shù)后患者需要充分休息，一般建議休息兩周左右。在休息期間要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，但也無(wú)需絕對(duì)臥床，可以適當(dāng)進(jìn)行一些輕松的活動(dòng)，如散步等，這樣有助于促進(jìn)子宮的恢復(fù)和惡露的排出。

2.飲食調(diào)理：術(shù)后飲食應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以幫助身體恢復(fù)。同時(shí)，要避免食用辛辣、生冷、刺激性食物，戒煙戒酒。

3.個(gè)人衛(wèi)生：保持外陰清潔至關(guān)重要，術(shù)后要勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲，每天用溫水清洗外陰，但要注意避免沖洗陰道，以免破壞陰道內(nèi)的正常菌群平衡，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴，防止細(xì)菌進(jìn)入子宮腔引起感染。

4.觀察陰道出血情況：術(shù)后陰道會(huì)有少量出血，一般持續(xù)3 7天左右，出血量逐漸減少。如果陰道出血量超過(guò)月經(jīng)量，或者出血時(shí)間延長(zhǎng)，伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除子宮收縮不良、殘留組織未清除干凈或感染等情況。

5.按時(shí)復(fù)查：清宮手術(shù)后，患者需要按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，一般在術(shù)后一周左右進(jìn)行B超檢查，了解子宮內(nèi)是否有殘留組織以及子宮的恢復(fù)情況。如果術(shù)后出現(xiàn)異常情況，如陰道出血淋漓不盡、腹痛加重等，應(yīng)隨時(shí)復(fù)診。

清宮手術(shù)雖然是一種常見(jiàn)的婦科手術(shù)，但患者在手術(shù)前后都需要給予足夠的重視，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，做好各方面的護(hù)理和保健工作，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)身體盡快恢復(fù)健康。