近日，上海德達(dá)心血管醫(yī)院推出《勇敢的心》系列視頻第六期，與麻醉科主任王偉鵬展開(kāi)對(duì)話(huà)。這位擁有40年麻醉醫(yī)生工作經(jīng)歷、身列中國(guó)心胸麻醉學(xué)會(huì)心血管麻醉分會(huì)常委及亞洲心胸麻醉學(xué)會(huì)（ASCA）常委的醫(yī)者，講述了自己在生死邊緣守護(hù)生命的動(dòng)人故事。他不是聚光燈下的"主角"，卻憑借精湛技術(shù)與深厚學(xué)養(yǎng)，成為手術(shù)室里的"定海神針"。從直面心臟破裂的極限挑戰(zhàn)，到應(yīng)對(duì)高齡與極低齡患者的復(fù)雜病情；從見(jiàn)證麻醉技術(shù)發(fā)展，到推動(dòng)中國(guó)心血管醫(yī)療模式改變，王偉鵬的每一步，都如同一座堅(jiān)實(shí)的橋梁，連接著醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)與生命的溫度。

1.生死

"寥寥無(wú)幾。"

"麻醉醫(yī)生不是‘打一針'的工作。我們是圍術(shù)期管理醫(yī)生，真正掌握病人的生命節(jié)奏。"王偉鵬說(shuō)，麻醉醫(yī)生不是所謂的幕后英雄，他們其實(shí)是手術(shù)室里的"主角"，麻醉醫(yī)生從術(shù)前就展開(kāi)了工作，一直到保障病人順利完成手術(shù)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)。

麻醉醫(yī)生必須穩(wěn)。

穩(wěn)住血壓。

穩(wěn)住循環(huán)。

穩(wěn)住呼吸。

穩(wěn)住內(nèi)環(huán)境。

穩(wěn)住外科醫(yī)生能放心動(dòng)刀的片刻，把握著病人的一切指標(biāo)。

四十年的麻醉工作，讓王偉鵬見(jiàn)過(guò)太多生死邊緣的瞬間。可真正直面"心臟破裂"這樣的極限場(chǎng)景時(shí)，醫(yī)生的世界依舊會(huì)在幾秒鐘里變得極其安靜。沒(méi)有慌亂，只有迅速冷靜下來(lái)，計(jì)算和調(diào)控的本能。

監(jiān)護(hù)儀上每一次循環(huán)波動(dòng)都像一個(gè)跳動(dòng)的問(wèn)號(hào)：還能不能往前推？能不能撐??？能不能把病人帶回來(lái)？

身列中國(guó)心胸麻醉學(xué)會(huì)心血管麻醉分會(huì)常委、亞洲心胸麻醉學(xué)會(huì)（ASCA）常委，王偉鵬憑借精湛的麻醉技術(shù)和深厚學(xué)養(yǎng)成為手術(shù)室里的定海神針。

"就一關(guān)一關(guān)過(guò)。"外科團(tuán)隊(duì)結(jié)束手術(shù)，麻醉團(tuán)隊(duì)和ICU團(tuán)隊(duì)跟上，完成圍術(shù)期管理，患者一天天好轉(zhuǎn)。

2.大小

"可能會(huì)有小手術(shù)，但是沒(méi)有小麻醉。"

回憶起成為麻醉醫(yī)生的選擇，王偉鵬沒(méi)有刻意為往事描畫(huà)高光。就像那一代很多人的決定一樣，「麻醉科缺人」，他就去了，踏踏實(shí)實(shí)干到了現(xiàn)在。

干一行愛(ài)一行成了用40年踐行的諾言。有連續(xù)十年的時(shí)間，王偉鵬每年在中國(guó)、歐、亞洲和國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上代表中國(guó)國(guó)家心臟中心做學(xué)術(shù)報(bào)告。時(shí)至今日，他參與編寫(xiě)的《臨床心血管麻醉實(shí)踐》仍然是心血管外科臨床醫(yī)學(xué)生的必讀專(zhuān)業(yè)書(shū)。而他主導(dǎo)麻醉的手術(shù)，更是實(shí)現(xiàn)了幾十年來(lái)諸多中國(guó)麻醉史上的醫(yī)學(xué)突破。

上到90歲的老者，下到未出母體的胚胎，都曾被他的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)護(hù)佑。

王偉鵬總結(jié)，上海德達(dá)心血管醫(yī)院病人的病情往往來(lái)得更復(fù)雜——更加高齡、更加危重，多系統(tǒng)疾病并存。他們有的來(lái)自全國(guó)各地，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)反復(fù)被拒絕，有的是幾十年心臟病史忽然惡化，有的在手術(shù)臺(tái)上心臟已經(jīng)停跳甚至破裂。

即便如此，也從沒(méi)讓他和同事們退卻過(guò)。

這些年，他也看到了越來(lái)越多"兩頭"的病人。

一頭是高齡。

高血壓、冠脈病、腎功能不全、糖尿病、腫瘤史……他們的內(nèi)循環(huán)像是一個(gè)復(fù)雜的微型社會(huì)，每一個(gè)系統(tǒng)都需要麻醉醫(yī)生在手術(shù)中進(jìn)行"微調(diào)"。

另一頭是極低齡。

醫(yī)院聯(lián)合中國(guó)紅十字會(huì)的先天性心臟病義診項(xiàng)目每年都會(huì)如期開(kāi)展，先天性心臟病的孩子越來(lái)越早被發(fā)現(xiàn)、被送來(lái)救治。有的孩子只有幾個(gè)月大，胸腔像一張薄紙，循環(huán)稍稍一波動(dòng)，就會(huì)引發(fā)劇烈反應(yīng)。

身體很小，但風(fēng)險(xiǎn)一點(diǎn)不小。

王偉鵬形容病人的分布像一個(gè)"棗核"——兩頭尖，中間少。

而他站在那條最難的縱線(xiàn)中間，必須讓這些生命跨過(guò)去。

3.新舊

站在中國(guó)當(dāng)代心血管大外科麻醉醫(yī)學(xué)的最前端，王偉鵬見(jiàn)證了麻醉技術(shù)的發(fā)展，也承受了很多普通病人對(duì)麻醉的誤解。

"麻醉會(huì)讓人變傻嗎？"這是他聽(tīng)過(guò)無(wú)數(shù)次的問(wèn)題。

"沒(méi)有證據(jù)證明麻醉會(huì)讓人變傻。"他說(shuō)，"打一針就變傻，這是不可能的。"

在醫(yī)生講求實(shí)證的世界里，沒(méi)有證據(jù)證明的事情，就是不科學(xué)的，但王偉鵬會(huì)給這些解釋很多個(gè)前提，年齡如何，藥量如何，力求每一種表達(dá)都嚴(yán)謹(jǐn)。

還有人擔(dān)心飲酒、抽煙、熬夜對(duì)麻醉的影響。他笑著說(shuō)："告訴醫(yī)生這些情況，我們會(huì)給你最適合的方案。"

王偉鵬來(lái)到上海德達(dá)心血管醫(yī)院的決定，很多人當(dāng)時(shí)不理解。

"在國(guó)外，醫(yī)生流動(dòng)是很正常的；在國(guó)內(nèi)不太被理解。"他說(shuō)，"但家人尊重我，我也覺(jué)得值得試試看。"

一場(chǎng)手術(shù)讓他最終下定決心，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前溝通，病人相信他的眼神讓他覺(jué)得熟悉而溫暖，就像最初成為麻醉醫(yī)生，能夠掌握病人的心跳呼吸那一刻，身上背負(fù)著的沉甸甸的信任

更重要的是——當(dāng)孫立忠院長(zhǎng)發(fā)出邀請(qǐng)，他意識(shí)到這是一次改變中國(guó)心血管醫(yī)療模式的機(jī)會(huì)。

德達(dá)醫(yī)院如今聚集了來(lái)自阜外、安貞等全國(guó)頂尖心血管醫(yī)院的專(zhuān)家。他們熟悉、互信、理念一致。

"德達(dá)最大的優(yōu)勢(shì)，是讓醫(yī)生能把全部精力放在病人身上。"他說(shuō)，"溝通順暢，氛圍很好，不只是病人感受好，醫(yī)生也真的感受好。"

他想讓年輕醫(yī)生在這里有歸屬感、有成長(zhǎng)路徑、有一個(gè)能放心托付職業(yè)的地方。

"希望德達(dá)能走出自己的道路。"他說(shuō)得慢，卻很堅(jiān)定。

雖然要兼顧手術(shù)和領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的工作，王偉鵬仍然在看文獻(xiàn)、研究新藥物、甚至開(kāi)始學(xué)習(xí)人工智能的醫(yī)療應(yīng)用。"醫(yī)學(xué)發(fā)展太快了，醫(yī)生不學(xué)習(xí)就會(huì)落后。只要還干，就得學(xué)。"

王偉鵬是這樣一種醫(yī)生——不張揚(yáng)、不搶光，也不善于把自己置于舞臺(tái)中央。

他更像是手術(shù)室那個(gè)始終保持安靜又緊繃的中心點(diǎn)，確保每一次循環(huán)、每一次呼吸、每一次節(jié)律，都在可控的范圍內(nèi)。

有人說(shuō)，外科醫(yī)生像前線(xiàn)戰(zhàn)士，麻醉醫(yī)生站在手術(shù)燈照不到的地方。

但麻醉醫(yī)生們憑借自己的專(zhuān)業(yè)和溫度，讓這個(gè)暗角有了暖光。

當(dāng)生命懸于一線(xiàn)、當(dāng)手術(shù)臺(tái)的燈光刺眼、當(dāng)家屬在手術(shù)室外反復(fù)踱步、焦灼等待，他依舊穩(wěn)定如初，把混亂調(diào)回秩序，把驚險(xiǎn)拉回平靜。

他們讓患者能順利醒來(lái)，讓外科醫(yī)生能安心動(dòng)刀，讓一個(gè)家庭能繼續(xù)生活。